髖關節置換術後復健全指南：從術後當天到完全康復

一、術後即刻：髖關節置換術後的初期護理

髖關節置換手術後的前幾天是康復的關鍵時期，良好的護理有助於減少併發症的風險，加快恢復進程。這個階段的重點包括傷口照護、疼痛管理，以及如何預防併發症。

傷口照護

傷口的適當照護有助於降低感染風險，確保手術部位能夠順利癒合。

基本傷口護理要點

保持傷口乾燥：手術後最初幾天應避免傷口浸水，可使用防水敷料或包膜淋浴。
按時更換敷料：遵照醫囑定期更換敷料，並注意是否有傷口滲液過多、紅腫或發熱的情況。
避免過度摩擦：穿著寬鬆、透氣的衣物，以減少對傷口的刺激。

疼痛管理

疼痛是手術後必然會經歷的一部分，透過有效管理可以減少不適並幫助早期活動。

疼痛處理方式

方式	說明
醫囑止痛藥	按時服用醫生處方的止痛藥，避免過量或自行停止使用。
冰敷	每次冰敷15-20分鐘，每天數次，可幫助消腫並減輕疼痛。
適當休息	確保良好的睡眠與適當休息，以利身體修復。

預防併發症

手術後需要特別注意預防併發症，例如血栓、感染與關節脫位。

預防血栓

依照醫囑使用抗凝藥物，防止血栓形成。
進行簡單的腳踝泵運動（伸展與收縮腳踝），促進血液循環。
避免長時間臥床不動，若醫生允許，可在護理人員協助下適度移動。

預防感染

保持傷口清潔乾燥，避免感染源接觸傷口。
如有發燒、傷口異常滲液或劇烈疼痛，應立即聯繫醫師。
適當補充營養，提高身體抵抗力，加速傷口癒合。

預防關節脫位

遵守醫生建議的活動限制，例如避免髖關節過度彎曲或內旋。
使用輔具，如助行器或高椅凳，降低跌倒風險。
避免跷二郎腿，確保髖部維持在安全姿勢。

二、早期復健：術後第一週的動作與活動

髖關節置換術後的第一週是關鍵時期，適當的復健運動能幫助促進血液循環、減少血栓風險，並加速恢復過程。這一階段的運動主要以簡單而安全的動作為主，確保髖關節不會過度受力，並逐步恢復基礎的活動能力。

踝泵運動：促進血液循環，預防血栓

踝泵運動可以幫助促進血液循環，降低深層靜脈血栓（DVT）的風險。建議術後當天即可開始，每小時進行數次。

如何做踝泵運動：

平躺或坐在床上，雙腳輕鬆放鬆
慢慢將腳趾朝向自己（背屈），再向外推（蹠屈）
重複此動作10-15次，每小時做數組

股四頭肌等長收縮訓練：維持肌力

股四頭肌的強度對於日後的步行能力至關重要。等長收縮訓練可幫助肌肉啟動並減少肌肉萎縮。

如何進行股四頭肌等長收縮：

平躺於床上，伸直腿
收縮大腿前側的肌肉，使膝蓋向下壓床
維持收縮5秒後放鬆
重複10-15次，每天進行3-5組

安全的上下床技巧

術後的前幾天，上下床的動作需要特別注意，以避免髖關節過度彎曲或旋轉。

上下床的步驟：

步驟	動作指導
下床	先將健康腿放到床緣，接著慢慢將手撐住床緩緩抬起上半身，最後再把術側腿慢慢挪下床，雙手支撐椅背或助行器站起
上床	先讓背部靠住床緣，手扶住床面，一步一步慢慢將術側腿抬到床上，再慢慢躺下

正確的坐站技巧

從椅子站起或坐下時，避免髖關節過度彎曲，以免影響術後恢復。

坐下的步驟：

選擇有扶手的椅子，椅面不宜過低
雙腳與肩同寬，慢慢向後靠近椅子
術側腿向前，雙手扶住扶手，緩慢坐下

站立的步驟：

先將術側腿稍微伸直
雙手扶住椅扶手，慢慢站起
站穩後再開始移動

三、恢復期復健：術後第二至六週的進階活動

進入術後第二至六週，您的身體正在逐步適應新的髖關節，這段期間的復健目標是增加活動量、提升關節靈活度，並鍛鍊周圍肌肉來支撐髖關節。然而，動作仍需循序漸進，避免過度使用導致不適或受傷。

術後第二至六週的核心復健運動

此階段的復健包括步行訓練、輕度負重訓練，以及持續使用輔具幫助行走。以下是建議的復健安排：

階段	活動內容	注意事項
術後第2週	短距離步行（約5-10分鐘），持續使用助行器或拐杖；進行簡單的髖關節伸展運動	保持平穩步幅，避免過大跨步；步行時確保重量均勻分佈
術後第3週	延長步行時間（約10-15分鐘），嘗試減少對助行器的依賴；輕度肌力訓練，如坐姿抬腿	若感覺髖部疼痛或腫脹，應適當休息，勿勉強進行
術後第4週	嘗試以單支拐杖步行；增加動作幅度，進行側抬腿或臀部收縮運動	保持良好姿勢，避免過度彎腰或內旋髖關節
術後第5-6週	嘗試短距離無輔具步行；開始進行低強度平衡訓練，如站立抬膝	確保步行穩定，避免突然轉身，並隨時關注身體的反應

步行訓練：調整步態與耐力提升

步行是術後關鍵的復健訓練之一，應從短距離開始，並逐步增加步行時間與距離。初期建議在家中或平坦的路面上行走，每日步行2至3次，每次5至15分鐘，隨著恢復進展逐漸延長。

步行技巧要點：

保持正確步伐： 盡量使用腳跟著地，然後將力量轉移至腳掌，最後由腳趾推進。
維持核心穩定： 行走時請保持腰背直立，避免過度身體前傾或過度後仰。
漸進式增加距離： 每週可以增加步行距離約5-10分鐘，但如果感到疲憊或疼痛，則應適當休息。

髖關節輕度負重訓練

此階段適合開始進行輕度負重運動，以增強髖關節周圍的肌肉。這些運動有助於提升下肢肌力，減少關節壓力，使步行更加穩定。

如何使用輔具幫助行走

大部分患者在此階段仍需使用助行器或拐杖來維持平衡。若醫師允許，也可嘗試逐步減少輔具的依賴。

選擇適合的輔具：

助行器： 最適合早期恢復期的患者，提供穩定支持。
單支拐杖： 適用於已能穩定行走，僅需輕微支撐的患者。
四腳拐杖： 適合需要較高穩定性的患者，可在逐步過渡到單支拐杖前使用。

使用輔具的步驟：

先將輔具放置在身體前方約一小步距離。
將手術側的腿往前移動，使其與輔具對齊。
使用對側腿施力，慢慢向前行走，並保持重心平衡。
若使用單支拐杖，應放置在未手術側，以提供最佳支撐。

隨著術後恢復，逐步增加活動量對於促進關節適應至關重要。保持耐心與規律的運動，不僅有助於行動能力提升，還能減少後期復發風險。

四、中期至後期復健：術後六週至三個月的強化訓練

經過前幾週的恢復，你的活動範圍應該已經擴大，現在的重點是增強肌力、提升平衡感，並逐漸恢復日常生活活動。這個階段的訓練將幫助你更穩定地行走、站立和進行各種動作。

彈力帶運動：強化臀部與腿部肌群

彈力帶運動能有效針對臀部、腿部及核心肌群，增強肌肉穩定性。以下是幾個適合你的彈力帶訓練：

側向抬腿

將彈力帶套在雙腳踝處。
站直並輕扶桌子或牆壁保持平衡。
抬起手術側的腿，向外側伸展約30度，感受臀部肌肉收縮。
慢慢放下，重複10-15次，每天2組。

前後抬腿

同樣將彈力帶套在雙腳踝處。
站直，輕扶旁邊的支撐物。
向前抬腿至約30度，然後穩定地放下。
向後伸腿至30度，感受臀部與腿後側肌群的收縮。
各方向重複10-15次，每天2組。

平衡訓練：提升穩定性與防止跌倒

平衡訓練有助於重新建立下肢的協調能力，讓你在行走時更加穩定。

單腳站立

站立時，輕扶椅背或牆壁。
慢慢抬起單腳，保持平衡10秒。
逐漸增加至30秒，重複2-3次。

行走時轉頭

正常行走時，嘗試左右轉頭，訓練身體的穩定性。
可在走廊中練習，確保周圍沒有障礙物。
每天行走約5-10分鐘，有助於改善平衡。

恢復日常生活活動

這個階段，你應該開始練習如何安全地進行日常活動，例如上下樓梯、蹲下拿物品以及獨立穿鞋。

活動	訓練方式
上下樓梯	先以健康的腳先上，術側腳跟上，再慢慢適應術側腳主動發力。
蹲下拿物	雙腳與肩同寬，緩慢屈膝蹲下，保持背部挺直。
穿鞋	使用長柄鞋拔或坐著穿鞋，避免髖部過度彎曲。

透過這些訓練，你的肌肉將變得更強壯，行動變得更穩定，也能逐漸恢復正常生活。但記得不要過度勉強自己，循序漸進地增加難度，確保恢復順利進行。

五、完全康復：術後三個月至一年，重返正常生活

經過前三個月的恢復與鍛鍊，許多患者開始感受到明顯的改善，行走更加穩定，日常活動也變得輕鬆。然而，這段時間仍然需要持續復健，以確保髖關節的長期功能，並降低未來發生運動傷害的風險。接下來，我們將探討如何進一步提升肌力與柔軟度、規劃適當的運動、預防傷害，以及如何維持高品質的生活。

恢復期的訓練重點

術後三個月至一年的恢復期，訓練的目標不僅是恢復日常功能，更是建立穩固的肌肉與關節穩定性，以應對更高強度的活動。這個階段應該專注於以下幾個方面：

提升肌力 – 加強臀部、股四頭肌及核心肌群，以支撐髖關節的活動。
恢復關節靈活度 – 持續改善髖關節的活動範圍與柔軟度，降低關節僵硬的風險。
改善平衡與穩定性 – 增強本體感覺，以降低跌倒風險，提升步態穩定度。

適合的運動建議

依照個人體能狀況，逐步增加運動強度，同時避免過度負荷髖關節。以下是適合此階段的運動建議：

運動種類	訓練目標	注意事項
步行	提升心肺功能與關節靈活度	建議每天至少30分鐘，避免長時間走在不平坦的地面
騎腳踏車（固定式）	改善髖關節活動度，強化大腿肌肉	調整座椅高度，確保膝蓋與髖關節角度適中
游泳	減少關節壓力，同時增強全身肌群	避免蛙式，以免過度扭轉髖關節
低強度阻力訓練	強化臀部及腿部肌力	避免過度深蹲或負重過重

如何避免運動傷害

在增加運動強度的同時，也要特別注意避免傷害。以下是幾個重要的預防措施：

循序漸進 – 不要一次增加太多運動量，以免對關節造成壓力。
保持良好姿勢 – 進行任何運動時，都應該維持正確的姿勢，避免錯誤的負荷。
充分熱身與收操 – 在運動前後進行伸展運動，以減少肌肉僵硬與拉傷的風險。
注意身體警訊 – 若感到疼痛或不適，應立即休息並避免繼續訓練。

確保髖關節長期功能良好

想要維持髖關節的健康，必須在日常生活中持之以恆，避免可能影響關節的習慣：

1. 控制體重

過重會增加關節的負擔，建議維持適當體重，以降低髖關節磨損的機率。

2. 避免高衝擊運動

跑步、跳躍等高衝擊活動可能對人工髖關節造成不必要的壓力，應以低衝擊運動為主。

3. 定期就醫檢查

建議一年至少回診一次，確認人工關節的狀況，並與醫療專業人員討論合適的活動計畫。

4. 保持良好生活習慣

避免長時間久坐，適時站起來活動，保持髖關節的靈活度。此外，選擇合適的鞋子，提供足夠的支撐與緩衝。

只要持續進行適當的運動、避免過度勞累並保持正確的生活習慣，術後三個月至一年之間將能夠順利恢復，重拾自在的生活！